2014年第61期（总第141期）

张掖市人民医院院务部       二〇一四年十二月十一日

 我院2014年病历评展圆满结束

11月18-25日，医务部举办了为期一周的病历评展活动。本次评展共有131份病历参加评展，主要以临床初、中级人员书写的住院病历、门急诊病历为主，其中住院病历外科51份、内科47份，门、急诊病历27份，评展结果最终以6位评审专家和184人参与民主测评的综合评定得分。通过最终评审汇总结果如下：参展病历最高分98.4分，最低分89分，平均分95.3分，内科系统病历最高分98.4分，最低分89分，平均分95分；外科系统病历最高分97.8分，最低分90.7分，平均分95.5分；参展病历甲级病案率99.03%，乙级病历1份，乙级病案率0.97%，无丙级病历；门诊病历最高分99分，最低分90.5分；有4人因无个人签名病历而未参加评展。对住院病历前10名病历给予表彰奖励，各奖励200元；对门诊病历前5名病历给予表彰奖励，各奖励100元；对查处的一封乙级病历按《张掖市人民医院临床医生病历书写质量考核管理办法》分别扣除书写病历医师及上级医师积分2分；有4名轮转医生无个人签名病历而无病历参加评展，该4名轮转医生将根据相关考核规定延期出科、定科。

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我院在全省病理冰冻切片技能大赛中获佳绩

近日，由省卫生计生委主办，省肿瘤医院和省人民医院联合承办的2014年全省卫生计生行业病理冰冻切片技能大赛在省肿瘤医院举行。竞赛包括理论知识和技能操作两部分；技能操作采用现场操作方式进行，内容包括冰冻切片制作及染色两项操作。我院获得团体二等奖，张帆媛获得个人二等奖，李婷、罗金娇获得个人三等奖。

市卫生局对我院医疗护理“三评五查”工作进行检查

12月10日，市卫生局抽调各县区医疗护理专家对我院开展医疗与护理质量“三评五查”工作进行督查。

检查组通过听取汇报、查阅资料、实地检查等形式，对我院优质护理服务、医院感染、平安医院建设、损害群众利益行为等工作进行了检查，检查组认为，我院领导高度重视，认真开展优质护理服务评价工作，护理服务持续改善，在全院病区100%开展优质护理服务的基础上，在手术室正式启动了优质护理服务，认真落实《临床护理实践指南》，不断加强病房管理，病房整洁、舒适、安静、安全。不断完善医院感染管理组织，全面落实医院感染控制措施，医院感染率0.94%，医院感染发生例次251次，医院感染例次率0.96%，无医院感染暴发事件发生。高度重视平安医院创建工作，把创建“平安医院”纳入工作计划，形成一把手主管，分管领导亲自抓，分工协作、任务明确的组织管理机构。坚持为民务实清廉，紧紧围绕医疗卫生方面损害群众利益行为，按照“谁主管、谁负责”、“管行业必须管行风”的原则，坚决纠正医疗卫生行业损害群众利益行为，截止11月份全年拒收红包50人次，红包金额合计32300元，全部为患者上交了住院费用，收到患者的锦旗36面，表扬信80封。

12月9日院晨会主要内容：

1、通报了12月2日夜查房情况。上周杨晓黎副院长带队对普外科进行检查，认为病历完成及时，病历内容比较全面，普遍存在的问题有：病历摘要的内涵较差，跨科疾病现病史、体检检查描述不完善，知情同意书交代预后简单、签字不及时，住院病人知情谈话间隔时间长，交接班记录书写简单。

2、对全院2014年病历评展情况进行了通报。

3、对近期各临床科室、门急诊用药情况进行了通报。